Čūlas slimība

Kas ir čūlas slimība?

Čūlas slimība ir hroniska čūlas (čūlu) veidošanās kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Kādi ir čūlas slimības iemesli?

Interesenti var bibliotēkā vai no sava daudz pieredzējušā ģimenes ārsta uz laiku aizņemties kādu vecāku mācību grāmatu, kur pieminēta čūlas slimība. Jūs būsiet pārsteigti par daudzajām teorijām, kā agrāk skaidrota čūlu izcelsme.

Pēc pašreiz valdošā uzskata galvenais kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (čūlu) iemesls ir baktērija – Helicobacter pylori . Kuņģa čūla (daudz retāk divpadsmit pirkstu čūla) var rasties arī ilgstoši vai nepareizi lietojot nesteroīdos pretiekaisuma medikamentus.

Kādi ir čūlas slimības simptomi?

Simptomi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai nedaudz atšķiras, bet vēlams būtu (sevišķi vecumā pēc 45 gadiem) tos apstiprināt ar kādu objektīvu izmeklēšanas metodi (fibrogastroduodenoskopija, rentgenoloģiski).

Čūlas slimnieku pie ārsta visbiežāk atved sāpes pakrūtē, kas parādās no rīta tukšā dūšā vai 45 – 60 minūtes pēc ēšanas. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai raksturīgas arī nakts sāpes.

Var būt arī nepatīkama sajūta pakrūtē, dedzināšana.

Sāpes mazina ēšana, dažreiz arī vemšana.

Ne tik reti ir gadījumi, kad čūla ir, bet simptomu – nav!

Kā diagnosticē čūlas slimību?

Lai čūlas slimību varētu diagnosticēt, par to ir jādomā.

Izrunājoties ar slimnieku un viņu rūpīgi izmeklējot, var diezgan precīzi uzstādīt sākotnējo diagnozi.

Lai diagnozi pierādītu, izvēles metode ir fibrogastroduodenoskopija. Tās laikā iespējams novērtēt gļotādas stāvokli, saskatīt radušās izmaiņas un paņemt materiālu tālākai izmeklēšanai.

Ja kādu iemeslu dēļ (blakusslimības, pacienta atteikšanās) fibrogastroduodenoskapija netiek izdarīta, var izdarīt rentgenizmeklēšanu ar kontrastvielu.

Tā kā tikpat svarīgi kā dignosticēt čūlas slimību ir arī atrast tās cēloni, tad ir vairākas metodes, kā konstatēt, vai pacients ir inficējies ar Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori diagnostikai izmanto fibrogastroskaopijas laikā paņemto materiālu, asins analīzes, izelpotā gaisa paraugu.

Kā ārstē čūlas slimību?

Ņemot vērā slimības smagumu, tās komplikācijas (skat. tālāk), ārsts ieteiks ārstēšanos slimnīcā vai ambulatori.

Galvenais terapijas uzdevums ir iznīdēt Helicobacter pylori.

Ārstēšanas shēmā ietilpst vairāki medikamenti (arī antibakteriāli līdzekļi).

Iespējamas dažādas medikamentu kombinācijas, bet svarīgi ievērot atbilstīgas medikamentu devas un ārstēšanās ilgumu.

Iespējams, ka pacientam vajadzēs pārskatīt savus ēšanas paradumus (ja tas jau nav noticis iepriekšminēto sūdzību dēļ).

Medikamenti, kas nomāc sālskābes sekrēciju.

Medikamenti, kas lokāli veido aizsargslāni čūlas rajonā.

Nomierinoši līdzekļi, ja nepieciešami.

Ja čūla ilgstoši nepadodas terapijai un ir komplikāciju vai ļaundabīgas pārveidošanās draudi, iespējams, ka tiks piedāvāta operatīva ārstēšana.

Ko pacients var darīt pats?

Ja ilgstoši jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ievērot medikamentu lietošanas norādījumus (piemēram, devas, lietot pēc ēšanas u. c.).

Veikt regulāras veselības pārbaudes, ja slimo ar čūlas slimību, hronisku atrofisku gastrītu, ja kuņģī ir polipi, ja asinsradiniekiem ir diagnosticēts kuņģa vēzis.

Izdarīt veselības pārbaudi, ja ātri nogurst, nav apetītes, ir smaguma sajūta pakrūtē, ja ir slikta dūša, vemšana, svarā krišanās. Ja zūd interese par apkārtējiem cilvēkiem un darbu.

Pievērst uzmanību saviem un savu tuvinieku ēšanas paradumiem un painteresēties par cēloni, ja tie mainās.

Ja arī kāds simptoms jums nešķiet pietiekami nozīmīgs, lai ar to dotos pie ārsta, pārliecinieties, vai ārstam nav cits viedoklis.

Čūlas slimības komplikācijas un prognozes

Nekomplicēta kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla daudz vairāk ietekmē dzīves kvalitāti nekā tās garumu.

Čūlas slimības komplikācijas ietekmē gan dzīves kvalitāti, gan garumu.

Čūlas asiņošanu biežāk novēro divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Pacientam ir vājums, auksti sviedri, var būt vemšana (atvemtās masas atgādina kafijas biezumus), šķidrāka vēdera izeja un melni izkārnījumi.

Ļoti bīstama komplikācija ir čūlas perforācija – plīšana. To raksturo pēkšņas, stipras sāpes pakrūtē. Nepieciešama operācija.

Čūla var skart (ieaugt) arī apkārtējos orgānos – aizkuņģa dziedzerī, aknās. Tad mainās sāpju raksturs.

Ja čūla ir kuņģa vārtnieka rajonā var tikt traucēta barības tālāka virzība vārtnieka stenozes (sašaurināšanās) dēļ.

Stenoze draud arī tad, ja čūlas ir atkārtoti, - rētaudu dēļ. Pēc ēšanas ir raksturīga ilgstoša smaguma sajūta pakrūtē, jo barība nevirzās (vai lēni virzās) tālāk un netiek pietiekami sagremota.

Kuņģa čūlas var malignizēties – ļaundabīgi pārveidoties par vēzi (skat. Kuņģa vēzis ). Divpadsmitpirkstu zarnas čūlām tas nav raksturīgi.

Man par to jāpadomā:

Ja jums ir čūla un jūs smēķējat, varbūt ārstēšanai izlietotos līdzekļus...

Pēc terapijas kursa kuņģa čūlas gadījumā noteikti būtu jāizdara atkārtota fibrogastroduodenoskopija.

Čūla ir traucējoša, bet komplikācijas – bīstamas.